درد قفسه سینه همیشه به‌معنای مشکل قلبی نیست؛ شناخت الگوهای مختلف درد به تصمیم درست و به‌موقع کمک می‌کند.
درد قفسه سینه یکی از شایع‌ترین دلایل مراجعه اورژانسی است و می‌تواند منشأ قلبی، ریوی، گوارشی، ماهیچه‌ای یا روانی داشته باشد. چون برخی از این علت‌ها تهدیدکننده حیات‌اند، هیچ درد سینه‌ای را نباید ساده انگاشت؛ الگوی درد، نخستین سرنخ برای پزشک است.
الگوی درد قلبی
درد آنژین و سکته قلبی معمولاً به‌شکل فشار، سنگینی یا گیرکردن در مرکز یا سمت چپ سینه است که به بازو، فک، گردن یا پشت می‌تپد و با فعالیت بدنی شدیدتر و با استراحت سبک‌تر می‌شود. همراهی تعریق سرد، تهوع، تنگی نفس و احساس ناخوشی عمومی، احتمال قلبی بودن را بالا می‌برد؛ این الگو همیشه اورژانسی است.
الگوی درد ریوی
- پلورزی (درد پرده ریه): درد تیز و تیرکشنده که با نفس عمیق، سرفه یا خندیدن بدتر می‌شود؛ اغلب در پی پنومونی
- آمبولی ریه: درد ناگهانی با تنگی نفس شدید، تپش قلب و گاه خلط خونی؛ پس از بی‌حرکتی طولانی، جراحی یا سفر
- پنوموتوراکس: درد و تنگی نفس ناگهانی یک‌طرفه؛ در افراد قدبلند، سیگاری یا مبتلایان به بیماری‌های ریوی
علت‌های غیر قلبی و غیر ریوی
رفلاکس اسید معده (سوزش پشت جناغ پس از غذا یا هنگام خوابیدن)، التهاب غضروف‌های دنده‌ای (درد با فشار نقطه‌ای و حرکت قفسه سینه)، کشیدگی ماهیچه‌ای و اضطراب از علل دیگرند؛ این دردها نیز در صورت شدت، ابهام یا همراهی با علائم دیگر باید بررسی شوند.
چه زمانی فوراً اورژانس؟
- درد فشاری قفسه سینه که بیش از چند دقیقه طول کشیده یا با تعریق و تهوع همراه است
- درد همراه با تنگی نفس شدید، غش یا کبودی
- درد ناگهانی همراه با خلط خونی یا تنگی نفس پس از سفر طولانی و بی‌حرکتی
- درد همراه با ضعف یک سمت بدن یا اختلال تکلم
در اورژانس چه بررسی‌هایی انجام می‌شود؟
نوار قلب و آزمایش تروپونین در کنار معاینه، نخستین گام‌ها برای رد علت قلبی‌اند؛ بر اساس یافته‌ها ممکن است عکس رادیولوژی، سی‌تی‌اسکن ریه یا اکوکاردیوگرافی نیز انجام شود. تشخیص نهایی همیشه بر عهده تیم پزشکی است.
